Formularz rejestracyjny CoalvilleDANE DZIECKAImię i Nazwisko dziecka *Data Urodzenia *Miejsce urodzenia *Dodatkowe informacje o dziecku *Potrzeby dziecka: alergie, stale przyjmowane leki, itp., potrzeby związane z nauką (np. dysleksja), poziom znajomości j. polskiego i inne.:DANE RODZICÓW / OPIEKUNÓWMatka / Opiekun*Imię *Nazwisko *Adres *Miasto *Kod *Telefon *Email *Ojciec / Opiekun*Imię Nazwisko Adres Miasto Kod Telefon Email ODBIÓR DZIECKA ZE SZKOŁYWyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* na odbiór dziecka ze szkoły przez dodatkowe osoby. *TakNieOsoby upoważnione:Imię i nazwisko: Telefon Imię i Nazwisko Telefon TOALETAWyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* *Na towarzyszenie lub pomoc mojemu dziecku podczas korzystania z toalety przez nauczyciela prowadzącego lub pomocniczego, w sytuacji, gdyby moje dziecko o taką pomoc poprosiło lub gdyby ona była niezbędna.TakNieZMIANA UBRANIAWyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* Na zmianę ubrania mojemu dziecku przez nauczyciela prowadzącego lub pomocniczego, w sytuacji kiedy będzie to konieczne.TakNiePIERWSZA POMOCWyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* Na udzielenie mojemu dziecku pierwszej pomocy w sytuacji zagrożenia jego zdrowia lub życia.TakNieFOTOGRAFOWANIEWyrażam zgodę / nie wyrażam zgody* Na fotografowanie oraz nagrywanie mojego dziecka podczas zajęć w szkole oraz wyjść i imprez organizowanych przez PSS poza szkołą i wykorzystanie tych materiałów na użytek: szkolnej strony internetowej, gazetki szkolnej, w materiałach reklamowych oraz w polskiej prasie polonijnej, wyłącznie w celu promocji działalności szkoły.TakNieOświadczam, że będę przestrzegał statutu PSS oraz obowiązujących w szkole regulaminów oraz polis.Email VeryfikacjaWprowadź dwie liczby *Przykład: 12This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>: